一、综合办公室
工作职责
1.负责办公室全面工作。统筹协调各股室开展工作，负责来文拟办、发文审核、信息简报审核、综合性文件起草、机关制度建设、机关事务管理、印鉴管理、三公经费报账审核、保密、工会、招商引资、会议筹备、党组会议议题征集及办公室议题起草、党组会议记录及纪要起草，收集各类图片资料，联系区委办、政府办报送会议研究事项，关注会议通知，做好局领导交办的其他工作。
2.负责文件收发、政务公开、互联网+监管、乡村振兴战略、扶贫、深化改革、普法、法治政府、健康红寺堡、质量强区、信访、信用体系、扫黑除恶、信息简报及各类表格的报送，内控制度系统管理，联系人大、政协议案建议办理。
3.负责党务工作。负责党建、党风廉政建设、宣传、意识形态、网信、精神文明建设、党务公开、人事人才、统战、干部理论学习、会议筹备、党组理论学习中心组学习、基层减负等工作。
4.负责妇联、工会、双拥共建、创城、爱卫、志愿服务、疫情防控、考勤、报纸分发等工作。
5.负责采购及后勤保障、固定资产及办公用品管理、办公用房管理、节约机关创建、业务档案的归档和管理。
联系电话：0953-5086366
二、信息登记室职责分工
工作职责
1.医保系统、宁夏电子政务内网、宁夏社会保险档案管理系统等系统的维护和管理工作。
2.城乡居民基本医疗保障和城镇职工基本医疗保险参保扩面工作；
3.基本医疗保险缴费稽核工作；
4.职工医疗保险退休手续的复核工作；
5.零星报销资料的受理工作；
6.跨省异地就医备案工作；
7.大病、外伤的登记工作；
8.与方达、东软、计服等系统运营商沟通协调工作；
9.指导各乡镇民生服务中心做好城乡居民基本医疗保险参保登记、信息查询、信息变更、转移接续等相关工作；
10.负责职工医疗保险参保登记、申报核定及零星报销资料的受理工作；
11.负责线下单位的职工首次参保登记、医疗保险基本信息变更登记工作；
12.负责线下用人单位申报缴费基数、灵活就业人员申报缴纳医疗保险费核定工作；
13.负责职工医保个人账户划拨、职工门诊统筹代扣、大额补助代扣等数据生成工作；
14.负责单位及个人医保待遇封锁及解封工作；
15.负责职工医疗保险退休档案审核及退休补缴医疗保险费复核工作；
16.负责正式库、待清理库中重复信息复核合并工作；
17.负责灵活就业人员、退休人员多缴费用退费复核工作；
18.负责死亡人员扣费工作（死亡人员次月停止待遇，个人账户多划基金扣回）；
19.负责职工基本医疗保险关系转移接续、退役军人基本医疗保险关系转移接续、未就业随军配偶医疗保险关系转移接续复核工作；
20.负责职工参保人员退保回退工作（网报过程误操作造成信息封存）；
21.负责单位补缴医疗保险费、城镇职工参保人员申报办理退休补缴医疗保险费的核定工作；
22.负责职工医疗保险网上申报工作；
23.负责职工跨省异地就医备案工作；
24.负责职工跨省异地居住、跨省调动、死亡人员个人账户退返初审工作；
25.负责医疗保险权益查询工作；
26.负责城乡居民基本医疗保险参保登记、申报核定及零星报销资料的受理工作；
27.负责城乡居民基本医疗保险信息变更登记工作；
28.负责城乡居民基本医疗保险关系转移接续工作；
29.负责城乡居民基本医疗保险特殊人员信息处理工作；
30.负责城乡居民基本医疗保险跨省异地就医备案工作；
31.指导各乡镇民生服务中心做好城乡居民基本医疗保险参保登记、信息查询、信息变更、转移接续等相关工作；
联系电话：0953-2752601
三、待遇保障室职责分工
工作职责
1.医保药品目录及诊疗项目变更信息调整工作；
2.政策信息宣传、信访咨询解释工作；
3.基本医疗保险零星报销待遇复审工作；
4.城镇职工生育保险线上线下（生育“一站式服务”）报销复审工作；
5.医疗救助零星报销复审工作；
6.两定机构基金结算对账复核工作；
7.跨省异地就医结算、基金清算复核工作；
8.每月对接按病种收付费推进过程中医疗机构数据测算、汇总上报等工作；
9.负责医保药品目录及诊疗项目变更信息调整工作；
10.负责政策信息宣传、信访咨询解释工作；
11.负责基本医疗保险零星报销待遇初审工作；
12.负责医疗救助零星报销初审工作；
13.负责城镇职工生育保险线上线下（生育“一站式服务”）初审工作；
14.配合稽核室协查两定机构工作；
15.负责各险种零星报销的系统录入核定和支付凭证打印工作；票据粘贴、数据录入汇总、与财务资料交接工作；业务档案交接等工作；
16.负责零星报销、信息查询等工作；
17.负责医疗救助零星报销资料受理工作；
18.负责肾透析、器官移植病人就医购药、管理，认定名单抽查、随访工作；
19.负责对接人民医院做好门诊大病的办理及台账管理等工作；
20.负责政策信息宣传、信访咨询解释工作；
21.负责财务反馈的社保卡未开通人员的联系督促工作；
22.负责20000元以上待遇报销票据的核实工作；
23.负责城镇职工、城乡居民医疗保险住院、门诊统筹基金预拨工作；
24.负责两定机构结算、跨省异地就医结算、清算工作及资料存档工作；
25.配合市级异地就医基金清分工作及资料存档工作；
26.负责儿童重大疾病资料受理、审核、结算工作；
27.负责政策信息宣传、信访咨询解释工作；
28.配合稽核室协查两定机构工作；
联系电话：0953-5098919
四、医保监控科职责分工
工作职责
1.基本医疗保险住院医疗费用、居民普通门诊医疗费用、职工普通门诊医疗费用年度总额控制分配方案起草工作；
2.全区基本医疗保险基金运行分析的复核工作。
3.“医保智能审核系统”及“医保身份识别系统”每季度筛查报告中违规行为的审定、提出科室处理意见；
4.外伤、大额疾病稽核调查及结果的审定工作；
5.组织安排协议医药机构的日常、年终考核工作，形成考核报告；
6.协议医药机构协议续签工作；
7.按病种付费方式、按疾病相关诊断分组（HIS-DRG）支付方式改革的跟进督导评估工作；
8.对新申请纳入协议管理的医药机构的提出股室意见、提交中心办公会审定工作；
9.各类信访投诉案件的实地调查核实，答复意见的审定工作；
10.协议医药机构的日常检查、专项检查工作；
11.对外提供各项业务数据的复核审定工作；
12.家庭医生签约服务的日常管理及年底考核工作；
13.负责按病种付费支付方式改革的运行跟踪，做好统计、分析、评估工作；
14.负责医疗投诉案件的调查核实、答复工作；
15.负责全区基本医疗保险基金运行分析报告的撰写工作；
16.负责医疗改革及股室各项业务数据统计上报及本股室业务台账、数据统计、档案归类工作；
17.负责医保医师、医保药师申报资料的复审、变更及医保医师、医保药师诚信档案资料归档工作；
18.负责对新申请纳入协议管理的医药机构实地评估工作；
19.负责外伤、大额疾病核查任务，提出核查小组的意见；
20.负责协议医药机构的日常检查、专项检查工作；
21.负责协议医疗机构日常、年终考核工作；
22.负责“审核系统”和“识别系统”的管理应用。
23.负责对接区乡村振兴局、各乡（镇）及市局，反馈基本医疗合规保障后个人自负医疗费用过高信息数据工作，相关资料归档工作；
25.负责协议医药机构的申请、变更资料收集、初审、实地评估工作，形成书面意见材料；
26.负责协议医药机构协议签订、归档工作；
27.负责收集医疗机构“医保智能审核系统”及“医保身份识别系统”每季度筛查自查报告中疑似违规行为的调查核实，依据调查核实情况提出处理意见、制发处理报告及档案资料的归档工作；
28.负责外伤病人的资料收集、实地核查、台账建立、档案管理工作；
29.负责外伤、大额疾病核查任务，提出核查小组意见；
30.负责协议医药机构的日常检查、专项检查，提出处理意见和处理报告工作；
31.负责协议医疗机构日常、年终考核工作；
32.负责“医保智能审核系统”及“医保身份识别系统”每季度筛查报告中违规行为的调查核实，日常运行和管理维护工作；
33.负责做好医保医师、医保药师申报资料的初审、变更及医保医师、医保药师诚信档案资料归档工作；
34.负责协议医药机构的日常检查、专项检查工作；
35.负责对新申请纳入协议管理的医药机构实地评估工作；
36.负责协议医疗机构日常、年终考核工作；
联系电话：0953-2752603
五、财务室职责分工
工作职责
1.负责基金财务票据审核工作；
2.负责基金财务印章的管理工作；
3.负责基金网银支付审核工作；
4.负责医疗保险基金市地级统收统支政策相关工作；
5.负责医疗保险基金运行分析报告的撰写上报工作；
6.负责各项基金财务会计工作，包括：基金财务核算，编制会计各类报表；编制基金预决算；会计凭证整理装订，档案管理；
7.负责及时同税务、银行、财政对账工作；
8.负责跨省和省内异地就医清算记账工作；
9.负责个人账户划拨、职工门诊统筹代扣、退休人员大额补充医疗费代扣等工作；
10.负责做好医保资金绩效评价相关工作；
11.做好上争资金上报工作；
12.财务票据审核工作；
13.单位经费财务核算、经费预决算编报、经费预决算公开、经费内控管理等工作；
14.单位固定资产财务管理等方面的各项工作，及时报送资产月报、年报表；
15.经费、医疗救助、财政兜底审核工作；
16.及时同税务、银行、财政对账，做好经费、医疗救助、财政兜底等财政补助资金拨付工作；
17.做好上争资金上报工作；
18.负责报送审批发放在职职工工资、购房补贴等人员工资工作，负责发放辅助人员工资、生活性补助工作、负责缴纳职工“五险一金”、申报职工个人所得税等工作；
19.负责做好医保经费和医保资金绩效评价相关工作；
20.负责经费、医疗救助、财政兜底票据初审及报销费用支付工作；
21.负责社会保险基金支付凭证、非税收入票据的购入及使用管理工作；
23.负责基金网银录入支付工作；
24.负责按月与银行、财政、国税对账并收集单据等工作；
25.负责固定资产系统卡片录入工作；
26.负责基本医疗保险基金出纳工作，包括：支付住院、门诊统筹、门诊大病、普通门诊、药店个人账户刷卡、零星医疗报销、跨省异地居住人员、跨省调动人员、死亡人员个人账户退返、重复缴费退费、生育医疗、生育津贴、公务员医疗等费用的支付工作；
联系电话：0953-5086992
