红寺堡区聚焦解决好参保群众医保服务过程中的堵点、难点问题,进一步精简生育待遇支付证明事项材料,优化流程,推动就医费用报销“一件事”落地落实,切实提高参保群众的获得感、幸福感。

精准把握生育服务时间线。通过精简服务事项清单,取消生育待遇服务单审批表和计划生育服务单,数据共享参保人参保数据、实缴到账情况核准待遇、生育服务单和出生医学证明等信息,加强医护帮办员指导。在“我的宁夏”APP就医费用报销“一件事”服务模块或“高效办成一件事”线下窗口受理模块,实现线上线下顺畅办理,将生育审核办理日期压缩到10个工作日。新生儿出生证件即来即办,切实推动事项落地运行,让办事群众感受到“一件事”的便捷高效。
画好异地就医结算地域线。聚焦直接结算。完善异地就医结算制度,通过扩大异地就医定点医疗机构覆盖范围、强化异地就医宣传引导和医疗机构直接结算服务效率,全面推进跨省异地就医直接结算工作,区内已全部实现一站式结算。聚焦便捷服务。在精简备案资料、简化备案手续、优化备案流程、做好线下备案的基础上,拓宽了备案渠道,拓展网上、微信、电话、承诺等多渠道备案方式,允许出院时补办异地备案,推进直接结算工作,切实减少群众垫资压力。聚焦部分人群。对于部分智能化手机和备案载体不会用的人群,或结算不成功的参保人,我们做好线上服务的同时,柜面服务也不打折。
织密防返贫监测保障线。持续聚焦解决农村居民“基本医疗有保障”急难愁盼的问题,全面落实已脱贫、因病致贫、返贫家庭等重病患者医疗保障政策,通过精准实施待遇监测,防范化解因病返贫致贫衔接预警,确保应救尽救。对已脱贫人口等救助政策落实情况通过费用变化逐人逐项进行排查监测,就监测程序、范围、标准、身份、时间等开展探索,监测精准到镇、村、姓名、身份证号、特殊身份、费用。每月筛查基本医疗保险报销后,个人自付合规费用超过2万元的农村居民并及时反馈各乡镇核实是否纳入监测范围,实现预警风险全清零、监测问题全见底。确保医保待遇持续稳定,为全面推进乡村振兴“蓄势储能”。
截至目前,居民门诊待遇32.12万人次,基本医疗住院享受22421人次;大病保险报销救助政策落实情况通过费用变化逐人逐项进行排查监测2545人次;医疗救助住院救助7598人次;跨省异地就医直接结算占1223人次,生育613人次。
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