2021年，红寺堡区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导下，在区法制办精心指导下，结合全年工作安排，始终将法治建设列入重要议事日程，坚持公开、公正、公平的原则，以加快政府职能转变、规范行政执法行为、强化权力制约监督、依法化解矛盾纠纷为抓手，现将2021年法治政府建设工作开展情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）加强组织领导，推进法治政府建设。一是坚持主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，成立“八五”普法暨法治政府建设工作领导小组，形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，层层抓好落实的良好局面。全面领导和部署年度法治建设和“八五”普法宣传工作，切实保障普法宣传工作经费，定期召开会议研究解决工作中存在问题与困难。局领导班子成员深入学习贯彻习近平法治思想，坚持运用法治思维和法治方式推动发展、解决问题、维护稳定，推动法治建设与业务工作齐抓共管、相互促进、共同提高。二是按照《吴忠市红寺堡区2021年法治政府建设工作要点》制定工作目标，理清工作思路，细化责任分工，将法治建设工作纳入重要议事日程和干部理论学习内容，充分利用每周例会、干部理论学习会议、专题会议组织干部职工学习相关法律法规。

（二）依法履行职能，开展打击欺诈骗保。贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，实施“双随机、一公开”监管机制。2021年，通过医疗机构自查、红寺堡全覆盖检查、吴忠市抽查复查、自治区飞行检查，对16家定点医疗机构2019年1月1日至2021年6月30日期间的责任制落实和医保基金使用情况进行检查，共追回违规费用318.71万元，约谈医疗机构主要负责人，并责令限期整改。

（三）健全执法机制，提升执法人员素质。一是加强行政执法队伍建设。医疗保障局积极组织开展医保知识和基金监管知识竞赛活动，强化对行政执法人员的业务培训和能力培养。严格落实行政执法人员持证上岗和资格管理制度，认真落实上级行政执法人员清理与行政执法证件审验工作。二是进一步深化法治宣传教育。加强全局人员学法用法工作，建设一支法治意识强、善于运用法律手段解决问题和推动发展的高素质干部队伍，在全局形成崇尚法律、遵守法律、维护法律的良好风尚，切实提高依法行政能力和水平。坚持集中性法治宣传教育与经常性法治宣传教育相结合，确保时刻绷紧依法行政这根弦。

（四）着力创新载体，强化法治宣传工作。一是加强全局干部职工的学法用法。落实推进法治建设第一责任人职责，主要负责人带头领学《宁夏回族自治区重大行政决策规定》、《习近平法治思想是全面依法治国的根本遵循和行动指南》，落实“谁执法谁普法”责任。通过全员线下领学自学、线上观看教育片等形式，组织学习相关法律法规，通过理论学习、政治引导、思想教育，增强班子成员的法律思维能力、提升学法用法水平。二是充分利用“3·5”雷锋纪念日、“12·4”国家宪法日等重要节日和民族团结进步日、政府开放日、打击欺诈骗保宣传月等重要时间节点，组织干部职工集中开展公共服务宣传活动。通过悬挂横幅、张贴海报、发放宣传折页及手册等方式积极发动群众参与，热情耐心地为来往群众讲解最新医保政策、扫黑除恶应知应会知识及相关政策法律知识。重点就如何预防欺诈骗保、守住老百姓自己的钱袋子与群众展开深入宣传，从而增强广大群众自觉抵制欺诈骗保的法治观念，强化群众诚信意识，切实保障群众利益和医保基金安全运行，从而增进人民群众的获得感、幸福感、安全感。

（五）促进行业自律，推进诚信体系建设。开展基金监管诚信体系建设，探索建立医保“黑名单”制度。在全区医药机构开展医保基金监管诚信体系建设工作，重点探索诚信体系建设相关标准、规范和指标体系。一是探索医保基金监管诚信体系建设，以建立严重违规定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度为抓手，与各定点医药机构签订“打击欺诈骗保 维护基金安全”承诺书，多途径确保医保基金安全。二是探索完善“黑名单”向社会公开的方式方法。积极推动将医疗保障领域欺诈骗保行为纳入“信用吴忠”监管平台，建立失信惩戒制度，发挥联合惩戒威慑力。

二、存在的不足和下一步打算

2021年，虽然我们在法治建设方面取得了一定的成效，但还有不少亟待解决的问题。一是部分工作人员对依法行政工作重要性认识有待进一步强化，行政执法水平有待进一步加强；二是执法人员缺少，专业素养有待提高，导致业务工作沟通衔接不畅，各项工作进展缓慢。三是宣传形式丰富多样，但落实不够深入细致。各协议医药机构法治宣传工作只浮在表面，欠缺具体性、针对性。宣传工作不够接地气，缺乏深入了解群众诉求，法治宣传力度有待加强。

三、2022年工作计划

2022年，我局将深入贯彻落实党的十九届五中、六中全会精神，按照中央、自治区、吴忠市及红寺堡区工作部署，结合我局工作实际，加大法治建设力度，认真落实各项举措，完善行政执法规范化建设机制，依法依规开展工作。

（一）进一步深化思想认识，保持法治态势。持续学习贯彻习近平法治思想，以更高的政治自觉、更强的政治担当、更大的政治责任，推动专项斗争全面深入开展。要进一步掌握医保基金管理使用中的风险点和薄弱环节，堵塞管理漏洞，完善监管举措，确保扫黑除恶专项斗争工作在法治轨道上纵深推进。

（二）进一步强化法治宣传，营造法治氛围。结合“打击欺诈骗保  维护基金安全”集中宣传月活动，开展以定点医疗机构自查自纠为重点的专项治理，建立全覆盖、常态化检查稽核机制，用好打击欺诈骗保有奖举报，引导公众主动参与基金监管，切实提高干部职工、定点医药机构负责人和广大参保人的法治观念和守法意识。

（三）进一步加强法治培训，提高执法水平。组织全局干部职工集中学习相关法律法规内容，开展医疗保障领域法律法规条例专题学习活动，提高依法行政的意识和能力。认真落实法治政府建设、法治文化建设，真正做到严谨、规范、文明执法，推进法治政府工作有序高效开展。

  吴忠市红寺堡区医疗保障局

  2021年12月30日